ABSTRACT
Con el objeto de investigar la frecuecia de hipotiroidismo subclínico (HS) y su probable etiología, en niños con desarrollo neurológico alterado y compararlos con niños sanos, se estudiaron 187 niños procedentes del Estado Mérida, en Venezuela, de ambos sexos, en edades entre 1 mes y 4 años; 64 con alteración del desarrollo neurológico y 123 niños sanos. Se les determinaron los niveles séricos de tiroxina libre (T4L) y tirotropina (TSH) mediante inmunofluorescencia y de yodo urinario por el método de Sandell-Koltoff. Se diagnosticó como HS a los niños que presentaron niveles altos de TSH y normales de T4L. A los niños con HS se les midieron anticuerpos antitiroglobulínicos y antiperoxidasa por enzimoinmunoensayo. Para determinar la frecuencia de HS se utilizaron los niveles de referencia de THS del estuche comercial utilizado (>3,8µU/mL) y el nivel de THS de referencia de nuestra población, calculada (X + 2DE) a partir de los valores de THS de los 123 niños sanos (>4,98µU/mL). Cuando se tomó el valor de THS de referencia del fabricante, la frecuencia de HS en todos los niños estudiados fue de 15 por ciento y cuando se refirió al de la población fue de 6,4 por ciento (p<0,0001). Usando el valor de referencia para TSH del estuche comercial, el 17,2 por ciento de los niños con trastornos neurológicos tenía HS, mientras que en los niños, la frecuencia fue de 13,8 por ciento. Con nuestra TSH de referencia, el 7,8 por ciento de los niños con trastornos neurológicos y el 5,7 por ciento de los niños sanos tenía HS. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Los niveles de yodo urinario y la presencia de anticuerposs antitiroideos no fueron diferentes en los niños con trastornos del desarrollo neurológico y en los niños sanos, con y sin HS. No se encontró asociación entre yoduria, presencia de HS y trastornos del desarrollo neurológico. Con estos resultados se concluye: 1. Para hacer un diagnóstico adecuado de HS en niños, se deben establecer niveles propios de referencia de THS. ". La frecuencia de HS en nuestros niños es alta, siendo ligeramente mayor en los niños con alteraciones del desarrollo neurológico. 3. La etiología del HS no es atribuible bi a la deficiencia de yodo no a factores inmunológicos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Hypothyroidism , Nervous System Diseases , Neurology , Thyrotropin , Thyroxine , Clinical Medicine , Research , VenezuelaABSTRACT
En los niños con sindrome de down la incidencia de hipotiroidismo es mayor que en los niños de la población general. Dado que la frecuencia de hipotiroidismo es mayor en áreas de bocio endémico, se planteó el siguiente trabajo, cuyo objetivo fue estudiar las concentraciones de hormona tirotropa (TSH) y tiroxina libre (T4-L) en niños con síndrome de down que habitan en Mérida, región ubicada en Los Andes Venezolanos. En el Centro de Estudio y Prevención del Retardo Mental y Alteraciones en el Desarrollo (CEPREMAD) se determinó la concentración de TSH y T4 en 48 niños con síndrome de down en edades comprendidas entre 1 mes y 6 años, y en 123 niños asintomáticos en edades similares, referidos al centro para evaluación de la función tiroidea. Dos de los 48 niños (4,2 por ciento) con síndrome de down tenían hipotiroidismo congénito; 22 (45,8 por ciento) tenían concentraciones elevadas de TSH con valores normales de tiroxina libre (T4-L) y 24 fueron eutiroideos. En los niños controles el 86 por ciento fueron eutiroideos y el 14 por ciento tenían niveles elevados de TSH. No se obtuvieron diferencias en relación al sexo. En conclusión la frecuencia de niños con síndrome de down y con concentraciones elevadas de TSH fue tres veces superior a la frecuencia observada en los niños sanos. Este resultado no difiere de lo reportado en regiones sin bocio endémico